（声明：本文只用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名6岁的女孩因左脚内踝和足底出现了肿物来院就诊，后诊断为神经纤维瘤，经手术治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】女，6岁

【疾病类型】纤维瘤

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】全麻下行骨骼肌软组织肿瘤切除术

【治疗周期】5天

【治疗效果】经手术治疗后，肿物被切除，切口无明显疼痛，无脓性分泌物，无肿胀，无渗血，未出现其他明显异常，应要求，予以出院。

一、初次面诊

这位患者是一位6岁的小女孩，是她的父亲带她来就诊的。患者的父亲说他2个月前发现患者的左脚内踝和足底出现了肿物，肿物摸起来的质地是柔软的，温度也和其他部位的皮肤摸起来的差不多。患者说肿物处不疼痛。患者的父亲补充说，肿物不影响患者活动，这2个月以来肿物的大小也没有明显改变。

患者自发病以来，没有发热、恶心呕吐、腹痛腹胀，饮食、睡眠良好，大小便正常。根据患者的表现和情况，对于这个肿物的性质我们还是不能确定，所以为了进一步诊治，我们便把患者收入院了。

二、治疗经过

入院后我们先为患者做了详细的查体。患者一般状态尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查无异常。然后我们详细地检查了患者的皮肤和肿物的状况。患者周身可见大小不一的“咖啡斑”，左足跟部内侧可见皮肤褶皱、松弛，可触及皮下肿物，大小约3cm，肿物活动度差，质地柔软，无明显压痛，无囊性感，感觉运动均正常，皮温正常，足背动脉搏动良好。

然后又为患者安排了MRI检查，显示患者左足距骨、跟骨、楔骨、骰骨、跖骨见多发小片状长T1长T2信号，压脂序列呈高信号，提示患者左足多发骨髓水肿，关节面尚光滑连续，关节间隙无明显变窄，关节间隙少量积液，左足周围软组织肿胀，跟腱内少许片状稍高信号影，提示患者左足跟腱局灶少许损伤。

虽然诊断患者的瘤体为何种类型需以组织病理为准，但通过检查认为患者的瘤体对患处造成一定的损伤，且放射治疗、化疗的治疗效果不明确，完整手术切除是其首选治疗方式，完善血常规、尿常规、便常规、肝肾功、血电解质、凝血功能等检查均无明显异常，排除手术禁忌症，建议手术治疗。经沟通和商量后，患者及其家属同意手术治疗。

我们在患者全麻下行骨骼肌软组织肿瘤切除术，于患者左踝内侧作一8cm的直切口，可见皮下脂肪样变形组织，内含粗大变性神经条索样组织，保留皮下脂肪约3mm，钳形切除内踝及足跟处肿物至深筋膜，止血、冲洗、留置1枚引流管后包扎伤口，手术顺利完成。手术大约耗时40分钟。术后用头孢唑林钠抗炎抗感染。

三、治疗效果

术后检查患者切除的肿物约有7cm，切面呈粉白色，质地柔软，病理检查，光镜下可见瘤细胞呈短梭形、波浪形，束状排列，可见神经束形成，向脂肪内生长。符合神经纤维瘤的特征，诊断为神经纤维瘤。术后定时为患者的切口换药，见切口敷料清洁干燥，切口无明显红肿渗出，拔出引流管后可见切口对合良好，说明患者手术恢复良好，没有畏寒、发热等其他明显不适，精神、饮食、睡眠、二便正常，要求出院，予办理出院。

四、注意事项

患者出院后需要注意休息至少一个月。需要按时给伤口换药，做好切口处的卫生工作，及时更换敷料，保持切口处干净、干燥。规律服药做好抗炎抗感染。另外，注意增加营养，饮食清淡，禁食辛辣、油腻、刺激性食物。避免剧烈活动，不要过早活动术侧，避免损伤，愈合良好后再进行适当的左下肢功能锻炼。病情变化随诊。

五、个人感悟

神经纤维瘤是一种缓慢生长的神经来源的软组织良性肿瘤，常为散发，以皮肤、皮下结节或肿块为主要表现，但是这样的临床表现并不特异，要明确诊断还是需要通过病理学检查。神经纤维瘤会沿周围神经走行部位分布，瘤体长大到一定程度时，按压时可能会伴有麻木、疼痛感，这点具有特异性，能与其他肿瘤区别开来，但是该患者的瘤体还未到这个程度，所以按压它没有感觉、运动的异常。但是这也是一件好事，及早地发现，进行手术治疗才是其首选的治疗方式。

因为神经纤维瘤虽属良性肿瘤，但部分呈侵袭性生长，预后与其类型有关。局限单发性神经纤维瘤一般切除后不复发，部分肿瘤如弥漫型和丛状型肿瘤呈侵袭性生长且浸润广泛,彻底切除较困难且极易复发。一旦发现这类疾病，要早发现、早诊断、早治疗。