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摘要：一名40岁的女性因肠镜检查发现结肠多发息肉来院就诊，经患者及其家属同意后，为其采用经内镜手术治疗，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】女，40岁

【疾病类型】结肠息肉

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】行大肠多发息肉经内镜黏膜切除术及电凝灼除术

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者出院时一般状态良好，活动自如，术口无感染迹象，无化脓，无渗血，敷料纱布干洁。

一、初次面诊

一位40岁的中年女性1周前于我院做肠镜检查。检查发现，横结肠进肝曲、距肛门20cm各见一枚息肉，大小约0.4~0.6cm。病理结果回报肠管状腺瘤。患者现无腹泻腹胀，无腹痛，无血便黑便，无胸闷胸痛，无发热。患者今为进一步治疗结肠多发息肉入我科住院。患者自发病以来精神良好，饮食可，睡眠正常，大小便正常，体重未见明显下降。

了解病史后，我询问其外伤史和手术史，均无异常发现。随后对患者行一般检查和专科检查：腹部平坦，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。患者目前状态良好，可行手术治疗并对切除物进行病理检查进一步确诊。

二、治疗经过

患者及家属同意诊断和行手术，由于患者目前情况状态良好，且息肉的体积较小，为了达到更好的预后效果，因此采用经内镜手术治疗。在详细了解手术流程、可能出现的并发症后，患者及家属同意此方案。患者入院后完善血尿便常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、上腹部CT等相关化验与检查，无手术禁忌，行大肠多发息肉经内镜黏膜切除术及电凝灼除术，过程顺利。术中所见：进镜抵达回肠末端2cm，横结肠见两枚息肉，距肛门40cm、距肛门20cm、距肛门15cm以下共见10余枚息肉，直径约0.2~0.6cm，将较大息肉分别行黏膜下注射美兰+生理盐水，非抬举征阴性，以圈套器套取病变切除，取出送病理，创面共以和谐夹2枚夹闭，将较小息肉分别行电凝灼除。

大体所见：息肉距肛门10厘米：组织0.1厘米1块，全取。息肉距肛门20厘米：组织0.1厘米1块，全取。镜下可见：两息肉呈局灶腺体异型，核高柱状。病理诊断为距肛门10厘米处直肠管状腺瘤，距肛门20厘米处结肠绒毛管状腺瘤。

术后禁食水，予脂肪乳氨基酸营养支持，乳酸环丙沙星氯化钠预防感染，尖吻蝮蛇血凝酶静推预防出血等治疗。患者术后安全返回病房，行I级护理。

三、治疗效果

患者明确诊断为结肠多发息肉，接受结肠多发息肉经内镜黏膜切除术及电凝灼除术，病理检查显示无恶性变，术后采取系统的抗炎、抗栓等支持治疗。术后第1日进流食顺利，无明显不适。住院期间，无新发感染、下腹疼痛不适。患者出院检查显示，一般状态良好，活动自如，术口无感染迹象，无化脓，无渗血，敷料纱布干洁。达到出院标准，可以回家休养。

四、注意事项

患者出院后需要注意术口保持干燥，避免潮湿，否则容易感染；避免压碰，否则容易发生切口对合不佳。出院1周内避免生冷刺激辛辣性饮食，6个月后复查肠镜，如有不适，尽快来医院就诊。

注意术后应卧床休息，避免重体力劳动和剧烈运动，避免伤口撕裂、钛夹脱落，不要用手揉腹部。日常生活中养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证睡眠充足。饮食上避免生硬食物，要吃清淡、易消化的食物，避免红薯、甜食等产气食物。要注意保持大便通畅，避免用力排便，防止过于用力导致创面出血及穿孔。

五、个人感悟

结肠多发息肉是临床中很常见的消化科疾病，其是在横结肠表面出现结节，存在良恶性的横结肠肿瘤，因此一般临床中需要行手术切除作病理切片诊断良恶性。较大的息肉一般经内镜手术摘除，较小的息肉往往采用电灼术。因为横结肠息肉会复发，术后仍需定期复查。日常生活中注意个人饮食、生活习惯、定期体检，对于预防结肠多发息肉具有积极意义。