根据你的B超有两种方案。1.已经41岁了，如果想保留子宫。可以腹腔镜子宫肌瘤剥除术。但是你的肌瘤比较大。剥除过程中可能出血多。有时要转到开腹手术。所以还是建议你直接开腹子宫肌瘤剥除术，直视下 容易止血。微创只是一个是腹部打孔，另一个就是开腹，就是这个区别。其实开腹更容易做。2.还有你已经41岁了。多发性子宫肌瘤。如果检查宫颈没有癌前病变。可以行子宫次全切。保留宫颈，不影响你的性生活和盆腔的支持作用。只是没有月经，但不会再复发。如果子宫肌瘤剥除话，还会有复发的可能。