不知道患者现在有没有症状，有痛经或者是肚子的疼痛吗？月经量多不多？如果患者有症状，那么这个情况可以做保留子宫的手术，因为从你的B超来看，无论是肌瘤还是腺肌症都没有到达子宫腔内，都在浆膜下，或者是肌壁间，如果手术以后上曼月乐环，复发的可能性还是比较低的，因为你现在毕竟40岁了。手术以后这种情况下不建议你再怀孕，因为子宫手术以后这个子宫的创面是比较大的，而且怀孕以后这样的子宫也容易导致流产，分娩的时候有一定的危险性。怀孕以后由于激素的影响，反而容易导致子宫肌瘤的复发。