较困难，子宫肌瘤要结合大小和位置等判断，若肌壁间或浆膜下肌瘤，＞5cm就具有挖除的指征，可以腹腔镜下挖，术后2年才能妊娠，否则有子宫破裂风险；若位于子宫粘膜下，需要宫腔镜挖，会影响胚胎着床。若子宫肌瘤1-2cm，影响不大。子宫腺肌病致子宫质地韧，也不利；40岁卵巢功能衰退，成熟卵子少。建议确定肌瘤位置和大小，监测基础体温或超声看排卵情况，可以行试管婴儿，但成功率也就20%-40%左右。