备孕一年,未怀孕,丈夫精子活力正常,正常率比WHO标准低1%。月经正常且规律

备孕一年,未怀孕,丈夫精子活力正常,正常率比WHO标准低1%。月经正常且规律,医院监测排卵2个月,试纸排卵监测4个月。上周输卵管造影检查,发现左侧输卵管通而不畅,右侧不通。几年前有过人流手术史,手术后发生宫颈粘连,进行扩宫。术后月经较未手术前经血量轻微减少。想咨询:1.现在自然受孕的可能性有多少?2.是否有适宜的治疗手段助孕?3.是否有选择试管婴儿的必要性?4.如果选择其他疏通输卵管的手术是否有必要?是否会增加宫外孕以及异位妊娠的可能性?

精选回答

根据患者病史目前诊断:继发性不孕。病因为既往人流术后输卵管炎导致一侧输卵管不通,一侧通而不畅。造影显示子宫形态正常,且患者月经规律排卵正常,老公精液检查正常,那么导致不孕的原因就是输卵管因素引起的。治疗上首先要看造影的片子输卵管是远端梗阻还是近端梗阻导致的不通,如果是近端梗阻,那么建议直接选择试管婴儿,因为近端梗阻靠近子宫角部,很难疏通,万一半通不通受孕反而会引起宫外孕发生。如果梗阻发生在输卵管远端,可以选择腹腔镜手术,术中行输卵管造口,同时美兰通液可以清楚看到输卵管是否通畅,轻度粘连还可以帮助疏通,如果通过手术看到通畅可以选择术后尽早自然受孕。另外,有一部分输卵管不通是因为盆腔炎症导致输卵管与周围组织粘连,扭曲,甚至将输卵管完全包裹导致不通。腹腔镜手术可以明确原因,分离松解粘连,术中通液,对怀孕有很大帮助。希望我的回答能帮到你。

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