这个要结合你平时的月经情况，平时规律吗？能够准时干净吗？你的子宫肌瘤，最近做过超声没有？出现这种情况与以下因素有关，一个是子宫的肌瘤临近子宫内膜也会引起不规则阴道出血，另一个原因，你这个年龄仅40岁，也有可能出现内分泌紊乱的情况建议做一次妇科的超声，了解肌瘤的位置和大小，同时了解子宫内膜的情况，如果在超声没有发现问题，建议做性激素和hcg检查，排除内分泌紊乱和滋养细胞疾病