年龄46岁，考虑可能是要绝经的表现。月经量比较少。另外有性生活没有避孕的话，还要先排除怀孕的。子宫肌瘤要注意定期复查，肌瘤的大小，绝经后肌瘤会萎缩变小，不需要手术的。可以在观察观察。