从提供资料来看，应该诊断明确为子宫肌瘤合并腺肌症，目前增大子宫如孕7周妊娠大小，已有明显痛经，需积极有效治疗控制病情进展。按平均绝经年龄50岁考虑，目前46岁至绝经尚有4-5年时间，期间病情会逐渐加重，痛经等不适症状更严重，建议尽快放置曼月乐环治疗随访为妥。曼月乐环为左炔诺孕酮宫内节育系统，被放置于宫腔内，可维持5年有效，目前被用于治疗子宫腺肌症治疗多年（一线治疗）并有很好的治疗疗效。而口服避孕药在40岁以上女性需慎服用，一般副作用较大（肝肾功能损伤，静脉血栓形成等），且治疗疗效也不如放置曼月乐环。