主诉病症:四肢无力,难以行走,左腿最重,2019年1月出现左腿行动迟缓

主诉病症:四肢无力,难以行走,左腿最重,2019年1月出现左腿行动迟缓,到现在病情逐渐快速加重。经检查,有轻微脑梗,无心脏病、高血压、糖尿病病史,B12检测不缺,经回忆,无中毒、受伤情况。2019年4月,在河南省人民医院检查肌电图以及化验腰部脊髓,显示多发性周围神经病变,脊髓鞘发炎等。使用激素疗法,住院半月,病情轻微转好,1月后复查,复又加重很多,目前病情仍在加重中。其他疾病:身体上多发神经性皮炎,手部有混合霉菌感染。经治疗,已好转。

精选回答

从患者目前的症状以及检查结果来看,诊断多发性的周围神经病应该是明确的,考虑炎症性损害,一般诊断为慢性格林巴利综合症。这种疾病的治疗首选是激素冲击治疗,此后需要维持一段时间。也可以选择丙种球蛋白冲击治疗。一般损伤到髓鞘及轴索恢复比较缓慢,需要长时间口服营养神经的药物,比如维生素b1、甲钴胺。但是患者目前的病因尚未完全明确,一般需要排除老年人容易引起周围神经损害的其他疾病,比如丙种球蛋白血症,副肿瘤综合症等。建议继续神经内科就诊随访,长期使用营养神经药物,有条件可完善周围神经抗体全套检查,争取明确病因。

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