2017年8月8日 孩子因夜间打呼噜,去上海五官科医院初诊 拍了鼻咽片提示扁桃体肿大

2017年8月8日 孩子因夜间打呼噜,去上海五官科医院初诊 拍了鼻咽片提示扁桃体肿大 医生说用药观察一下 用的是苯麻滴鼻液 施保利通片,糠酸莫米松鼻喷雾剂 大概用了一个月 2017年10月份停药的 症状消失了 。2018年3月份开始 孩子又出现打呼噜症状,然后给予孩子上述3种药,至今症状无改善。孩子精神可以,吃饭可以,打呼噜对孩子暂无明显影响。请问下是否和季节变换有关系?近期想去上海五官科医院复诊 请问是否需要提前检查一下鼻咽片,是否需要查过敏原?详细咨询下是否需要手术?还是保守治疗?因为我也是医务工作者 若是需要检查,我们可以提前查一下 谢谢

精选回答

   先普及一下知识,人体免疫分体液免疫和细胞免疫,目前检查手段是抽血检查,主要查T淋巴细胞亚群,B淋巴细胞亚群,NK细胞亚群和免疫球蛋白,理论上腭扁桃体和腺样体作为淋巴器官,在咽部局部肯定是参与局部的免疫功能的,抵抗外来异物、抗原等对机体的影响。          扁桃体在儿童时期它是活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,既有体液免疫作用,产生免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用,起着比成人期更重要的防御作用。但儿童OSAHS患者的主要病因是扁桃体肥大、腺样体肥大。国内外研究证实,儿童OSAHS严重影响儿童的生长发育,可造成儿童的识别和行为能力受损,该病主要并发症包括神经认知功能障碍、行为问题、发育迟滞等。目前认为切除肥大的扁桃体是常规、有效的治疗方法,但是否会造成儿童免疫功能发育障碍,仍有争议。但腭扁桃体手术开展百年来,从未有文章报导患儿术后出现免疫功能低下的报导,可能原因是咽部淋巴组织分内环和外环,腭扁桃体和腺样体只是内环中的一部分组织,切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌根扁桃体等组织的代偿,可恢复局部正常的免疫防护功能。          目前研究多针对5岁以上儿童,通过检测患儿术前、术后1月和3月血清免疫球蛋白等免疫指标,发现术后1月内,免疫功能有所下降,术后3月时免疫功能已恢复。国外一项长达20年的调查,并未发现儿童期行扁桃体切除术对儿童免疫功能发育造成影响。          但临床上长期观察也遇到了个别问题,扁桃体和(或)腺样体切除数年至十余年后,咽喉部其余部位淋巴组织会过度的反应性增生肥大,比如,单纯扁桃体切除术后会出现腺样体增生肥大、单纯腺样体切除术后扁桃体会增生肥大,甚至扁桃体和腺样体切除术后会出现舌根淋巴组织增生肥大导致相应不适,但值得庆幸的是过度肥大发生率极低,可以忽略不计。       所以总体来说,目前认为对有适应证的患儿切除扁桃体、腺样体对将来发育无明显影响,免疫功能也不受影响,因此切除扁桃体后并不容易患上呼吸道感染。       另外如家长确实担心有免疫功能问题,可在术前,术后3-6月的时候抽血检查一下免疫功能,就可动态观察一下免疫功能变化。据我科自开展改手术治疗方案以来,尚未有儿童腺样体扁桃体术后出现免疫力下降影响生长发育的回馈报道,      针对你家宝宝情况,建议完善多导睡眠呼吸监测,并查看腺样体扁桃。

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