你好朋友本专业范围予以讲解，目前胃镜提示食管34cm处粘膜病变，病理是高级别瘤变，这种情况需要手术治疗，但需要再做一次超声胃镜，了解病变是否侵润肌层?如果仅仅是粘膜病变可以选择微创胃镜下剥离，如果侵及肌层，则需要外科手术