仅凭相片，几句话，化验单，首先要考虑甲癣，尽管真菌检查是阴性，不能确定完全排除，其次考虑扁平苔藓，看看口腔里有没有问题，还需要排除银屑病，甲疣状发育不良等。可以查查自身抗体，甲功五项，微量元素和皮肤ct，看看有没有家族遗传如银屑病，糖尿病等。