男,29岁,左右脚疑似得了灰指甲。病历史如下:16岁左右脚大拇指同时得甲沟炎

男,29岁,左右脚疑似得了灰指甲。病历史如下:16岁左右脚大拇指同时得甲沟炎,19岁治好,治好后不疼不痒,就是指甲很厚,很松(不贴着肉长),很脏(指甲和肉之间的缝隙 里面有脏东西),鞋子很臭。以前甲沟炎的两个大拇指,现在好像成了灰指甲,前天去足疗时,修脚师傅帮忙把坏掉的指甲修掉(修掉后是图1和图2)。请问这两个大拇指确定是灰指甲吗?怎么治疗?如果医院治疗,是要拔掉指甲的吗?有什么好的药膏推荐,涂着就能好?因为是脚,穿鞋需要注意什么?图3(修脚后):女,30岁,以前脚指甲从未有过毛病,现在左脚拇指是轻度灰指甲吗?(右脚正常)有什么好的防治方法?和脚趾有灰指甲的人,脚挨着脚,会被传染吗?

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从你提供的病史资料及照片看,这种情况是灰指甲的可能性极大。16岁时双侧大拇趾有甲沟炎后趾甲体肥厚(说明甲沟炎的损伤为皮肤癣菌侵犯打下基础),很松不贴肉说明甲板与甲床分离,从你的照片看,皮肤癣菌首先侵犯趾甲的远端机侧缘甲下角质层,再侵犯甲板底面,是甲体甲板失去光泽,变形,增厚,变脆同时趾甲灰白,甲板下可见松脆的趾甲碎屑甚至上面所说的甲板与甲床分离,尽管你做过修甲,但上述体征仍部分可见。这种属于甲癣中的远端侧位型甲下甲真菌病,是趾甲癣最常见的一种表现。你可以到医院取甲下碎屑做真菌镜检及培养可进一步得到证明。治疗灰指甲不需要拔甲,目前治疗的方法主要是口服伊曲康唑,每日20毫克,每天2次,连服7天,停药3周为一疗程,你的情况一般需要3-4疗程。另外结合外用阿莫罗芬外涂患甲。一般治疗期间一个月检查一下肝功能。效果不错的。图3的情况与你的情况类似,至少轻些,治疗也是同上。也可以单独先外用看看。

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