首先肺部结节变化这么快恶性肿瘤可以排除，那么剩下的疾病感染肯定作为首先考虑，这种慢性感染最常见疾病为肺结核与真菌感染。你做的隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性，如果是胶体金法可以直接做出隐球菌肺炎诊断，无需进一步做肺穿刺活检。隐球菌感染人体最容易侵犯的部位为肺和中枢神经系统，所以诊断肺隐球菌后一般医生都会建议患者做腰穿查脑脊液细菌培养、墨汁染色、和荚膜多糖抗原检测以排除中枢神经系统感染，因为单纯肺隐球菌病与同时合并中枢感染治疗方案会不一样，而且腰穿查脑脊液是个很简单的操作无须担心。另外一旦隐球菌脑膜炎进展死亡率就很高了。所以建议你做腰穿。希望对你有帮助。