病人慢阻肺有20年,去年得了带状疱疹,一下子瘦了30几斤。目前需要长期氧疗

病人慢阻肺有20年,去年得了带状疱疹,一下子瘦了30几斤。目前需要长期氧疗,不吸氧的情况下血氧含量在75左右,心跳120左右。吸氧情况下血氧含量92左右,心跳100左右。气喘,睡眠不好,走平路也气喘。想请医生诊断医治!

精选回答

患者是在支气管扩张症基础上反复感染、肺功能逐年下降,逐渐进展为1型呼吸衰竭、肺气肿、肺大泡、慢性肺原性心脏病、慢性右心衰。最根本的疾病是双肺支扩,在此基础上反复咯血、反复感染都是很常见的,治疗主要针对这两方面治疗要加强加强。在感染控制、缺氧改善后心衰可以改善;合并慢性肺心病的支扩伴咯血的治疗,使用垂体后叶素要谨慎,除非严重大咯血在监护下使用,警惕诱发心绞痛、血压升高等副作用。治疗上,1、如果血象增高、咯较多脓痰、肺部有罗音等感染征明确,可以静脉使用头孢类第三、四代广谱抗菌素加强抗感染。2、如果无明确感染征,予家庭氧疗、一般止咳、祛痰、体位引流等治疗。3、可以查痰结核菌、曲霉菌、呼吸道病原体等,有支持依据可以调整治疗。4、病人的肺功能、心脏功能已经衰竭,生活质量较差,预后也差,尽量减少患者痛苦,联合一些营养支持、免疫治疗。

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