二岁半女童反复发热一个月余,每发热都伴随皮疹。手脚都有过肿大

二岁半女童反复发热一个月余,每发热都伴随皮疹。手脚都有过肿大。右脚内拐。颈侧不明显淋巴节肿大,心超显示冠状动脉增厚,有心胞积液。开始考虑川崎,大剂量丙球两回都没好转。血常规炎症反应高(五天前反应蛋白有128),中间有过起伏。血沉做过三次,中间一次20,前后两次均正常。骨髓穿刺结果显示好的。现在在用阿司匹林(一天三次,一次三颗),前天晚上加了泼尼松(一天三次,一次一颗)。现在体温正常,还是偶有皮疹出现。这是什么病?下面是皮诊严重的照片。

精选回答

根据你的描述和照片,诊断考虑川崎病。这是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。一般年龄5岁以下婴幼儿多见,原因尚不清楚。临床多表现可有发热、皮疹、淋巴结肿大、眼结膜充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等,严重者可以出现心脏病变。目前有心包积液,要警惕发生心血管并发症的可能,可以考虑使用激素冲击控制症状,短期使用问题不大。同时继续加强支持治疗。一般预后比较好,不用担心。

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