你没有提供影像学，以及10月19检查，还有治疗等经过和结果要回复你，这样严重的病人是有一定的困难的。不过从你的描述看，应当肺部病变相当的严重，而且常规治疗没有取得实质性的治疗效果，所以你确诊的方向是目前所最紧迫需要做的。这种情况通常要特别注意，以下三个病毒，一、结核（可做结核菌素试验、T斑点实验、血沉等排除）；二、真菌感染（可做G试验、GM试验排除）；三肿瘤（可做PETCT检查，对肿瘤敏感性及特异性是目前最先进最好的检查技术）；以上三大类需要重点考虑的疾病有一个必须的共同检查，那就是支气管镜检查可以做支气管镜灌洗、检查（灌洗液找结核、真菌及肿瘤细胞等）及治疗。