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口腔扁平苔藓是一种免疫介导的慢性疾病,患病率为 0.1%~2%,好发于中年女性。口腔扁平苔藓临床表现多样,可为轻度炎症条纹、斑块样皮损甚至疼痛性溃疡,可累及口腔多个部位。治疗上需考虑外用或系统使用免疫调节剂。建议对口腔扁平苔藓进行常规监测,因为此病有发生不典型增生和/或恶变为口腔鳞状细胞癌的风险,预估风险为1%。1994年《临床口腔医学杂志》的标准 药物:1、糖皮质激素2、具有激素作用的中成药;3、免疫增强剂4、抗微生物的药物5、促进组织生长的药物6、其他 糖皮质激素常用于:经久难愈或急性复发的糜烂型OLP,具有非特异性抗炎和免疫抑制作用。目前常用泼尼松片,地米片,主张局部使用糖皮质激素。常用局部制剂:康宁克通 (安缩松混悬液) 长效激素,持久的抗炎抗过敏作用。用法:病损基地封闭 1次/1-2周 1-2次为一疗程。2,倍他米松混悬液 3、氟新诺龙酯:一种经氟处理的糖皮质激素,抗炎活性均高于过去的激素,剂型改进的有凝胶和粘性软膏。4、安西诺隆(宁康口内胶) 二、具有糖皮质激素作用的中成药 1、对细胞和体液免疫有较强的抑制作用; 2、短到中期用药(0.5-2个月)无激素的副作用,无反跳作用,不能长期用药。长期用药的副作用如女性闭经,男性不育等。3、用于糜烂充血型OLP。4、适用于有激素使用禁忌症的患者。过去常用:昆明山海棠片,雷公藤多苷片 现在常用:火把花根片,雷公藤双层片,白芍总苷胶囊。火把花根: a卫茅科雷公藤属植物 b抑制病理性免疫反应c抗炎镇痛d降低白细胞总数,有胃肠不适者与维生素B6合用。用法:3片tid 三餐后即刻服用。雷公藤双层片(中药缓释制剂): 分两层,在胃肠中分别释放药物。抗炎,免疫抑制,镇痛。不良反应较多。用法: 0.1毫克bid 早晚餐后即刻服用。白芍总苷胶囊(帕夫林): 不良反应少,主要是胃肠道反应。抗炎,免疫调节作用 用法:0.6 2-3次/日 三、免疫增强剂(机体的免疫状态和OLP的发病及预后有密切的关系) 用于: 1、免疫功能紊乱者; 2、非糜烂型扁平苔藓(尤其是较大片在舌腹口底出现者) 2、糜烂型好转期 4、顽固的充血或萎缩的病变; 过去常用 左旋咪唑,多抗甲素,聚肌胞,转移因子,胸腺肽,干扰素 左旋咪唑现较少使用。