孩子1岁多开始身上出现疹子白斑医生说是花斑癣涂了药膏基本好转。到2岁左右手臂

孩子1岁多开始身上出现疹子白斑医生说是花斑癣涂了药膏基本好转。到2岁左右手臂,腿部,脸上出现大片红疹晚上非常痒医生看了说是湿疹,期间发病时会涂糠酸莫米松乳膏,口服西替利嗪,到现在一直在反复发作,特别进入幼儿园起病情加重。过敏源在2岁多和3岁都测过一次,详细看图片。已尽量避开虾蟹蛋等食物过敏,家中也用除螨仪定期清扫。。现在发得严重时用糠酸莫米松乳膏加乳液混合涂,好转时用呲美莫司乳膏。现在还有一些鼻炎,晚上氯雷他定。想咨询医生平时应该如何注意?药膏如何涂?如何治疗?

精选回答

熟悉病史。诊断湿疹,反复发作,用药效果不佳。总IgE增高,对户尘螨和粉尘螨过敏。由于食物蛋白进入人体后都会诱导机体产生食物特异性的IgG抗体,故临床上不能以食物特异性的IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的方法,,IgG检测无意义。孩子反复发生过敏,一定是有过敏原没有回避到或检验到。可以做皮肤点刺试验,但存在有一定的风险,需要和医生仔细沟通。对食物过敏原应该是严格回避,而不是尽量回避。由于食物过敏,可能是为T细胞、嗜酸性粒细胞介导的免疫反应,因此食物过敏原SIgE检测阴性也不能排除过敏的可能。总的来说鉴于孩子的这种情况,将容易引起过敏的牛奶及奶制品、鸡蛋及鸡蛋制品、花生及其他坚果、大豆及豆制品、 鱼虾、海鲜、 一切由小麦制作的主粮均严格回避半个月(西红柿、真菌如磨菇类、芒果也比较容易过敏)。半个月以后先试吃主粮小麦,湿疹症状加重则过敏,试吃以后,湿疹原有症状没有变化或减轻考虑该食物不过敏。以此类推,逐一排出过敏食物。如果孩子曾经对某种过敏原发生过严重的过敏反应是不能用此方法的。严重湿疹患儿是可以用激素治疗的。

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