男,56岁。四天前,右眼下方有点点痒,想被什么虫子咬过一样,有点肿

男,56岁。四天前,右眼下方有点点痒,想被什么虫子咬过一样,有点肿、红。之后发现变成四五个小水泡,伴随轻微痒、肿。三天后右边脸颊也开始长水泡,红肿,且右边眼睛有点痒,充血,且左边脸上也开始有红色的小块。现在是第四天,左边脸上的红色小块消失,但右边脸颊旁又长出新的水泡,眼睛又时有点痒。照片是第四天拍的。这几天什么药也没有吃过,但是一周前生过很大的气,不知和他生气是否有直接联系。图1-4是看病前的状态。昨天去华山医院看了急诊,配了药膏图了之后,今天脸部更加严重,红肿,眼睛都睁不开了,头也有点胀,就是图5-8。配的药拍下来了,就是图9。是不是过敏了?怎么办?今天也涂过药膏,如果是过敏的话怎么把药膏弄干净?

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你上传的图片和资料我都已经仔细的看过了,从你上传的图片上可以看到患者右侧眼周以及右面颊部有境界较为清楚的红斑,其上存在散在丘疹或丘疱疹,上唇部位也有轻度红肿。结合你说的有疼痛灼痒的感觉,综合考虑诊断带状疱疹。带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病,一般只累积到单侧,面部也是其好发部位,常常在身体抵抗力下降的时候,比如熬夜,感冒,情绪低落,劳累等等情况下容易发生,你说的前几天患者有过生气,估计也影响了睡眠,导致身体抵抗力下降,这个也是发生带状疱疹的可能原因。我看了医生给你开的药,伐昔洛韦和夫西地酸这两个药都是可以使用的,你说患者用药以后情况加重,我觉得应该是病情本身发展的结果,毕竟拖了这么几天才开始用,就算要刹车的话也会有一个惯性,不用过于担心。需要注意的是伐昔洛韦一定要用够剂量,目前国际比较公认的带状疱疹治疗剂量是伐昔洛韦每天三次,每次1000毫克,但是你图片上的这种伐昔洛韦是300毫克每粒的,所以我建议服用每天三次,每次三粒。如果患者有肾功能损害方面的疾病,可以减量服用。另外患者右侧面部有红肿的情况,不排除继发细菌感染引起单毒的可能,所以建议可以配合同时口服阿奇霉素,每天两次每次250毫克。为了防止带状疱疹引起眼部损害,还需要使用阿昔洛韦滴眼液,点滴双侧眼部,每天三到四次。方便的话可以去皮肤科配合做氦氖激光照射治疗,不方便的话就按照我以上的建议用药,同时注意好休息。老人家气性大,做家人的,要好好体谅,大家心平气和,相互沟通,不要让老人家生气,对心脏也不好。祝你的家人早日康复,希望我的回答对你有所帮助!

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