男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点

男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点,但说触碰易破,晚上医生说就可以喝藕粉了。第四天喝了米汤,过2小时突然呕血,随后大便大出血。过4小时马上做了dsa未发现明显出血点,估计是胃溃疡这里出血,已把胃动脉2处栓塞。介入医生说以后胃这里不会再大出血。但其他医生说可能以后会其他地方出血。问题,1是否做了胃镜,再吃藕粉导致出血?或者是其他原因?2做了dsa是否如介入医生说的,以后胃不会再大出血?3.如果其他地方再出血,如肠,是否可以在做dsa?4,病人以及家属一致决定不做外科切手术。是否出院前再做个ct看哪里出问题?肠?

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针对你的疑问做如下解答:1.首先患者胃癌病灶本身就容易出血,即便不做胃镜也会因为肿瘤坏死等原因出现活动性出血,而且不容易止住,只能说做了胃镜是一个诱因(病灶你不去碰它都会出血,那碰了它多多少少就是会出血的);2.做了血管造影而且在介入底下做了胃癌病灶供养血管的栓塞,只是一个姑息治疗,虽然血管栓塞可以将造影时见到的比较粗的肿瘤供养血管栓塞掉,但不可能将全部胃的供养血管都栓了,那会让肿瘤缺血坏死的同时造成周围正常胃粘膜组织缺血坏死,出现胃穿孔等严重并发症,况且胃癌肿瘤的血管再生能力极强,栓了没多长时间就有可能侧枝血管再生了,即便栓完以后近期不出血,那随着肿瘤的生长病情的发展后面还是会有肿瘤出血的风险的,所以介入以后能让以后肿瘤不出血有点夸张了点;3.如果出现消化道其他部位的出血,是可以考虑DSA检查并介入栓塞治疗的,但是应该是在药物治疗无限的情况下进行,因为小的溃疡(不是肿瘤转移灶)出血是可以药物治疗的,当然也是可以再做DSA的啊;4.患者目前出现了肝转移,本身也是没有手术指针的了,手术也是在出现消化道大出血危及生命时做的急诊手术(以止血为目的),针对肿瘤本身手术目前是不能够让患者获益或者延长生存期的,所以也不建议行手术治疗而是应该以全身治疗为主了,包括全身化疗、靶向治疗等,出院前如果单纯是为了找出血点我觉得是没有必要做检查了,出血点十有八九在肿瘤灶,即便有别的出血点目前的治疗也是保守止血输血等治疗,检查对治疗的指导意义不大~祝你健康~

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