首先要明确是否是灰指甲，所以建议在当地正规医院做一个真菌的检查，以明确是否是真菌感染导致的灰指甲，同时要看其他指趾甲是否受累。是只有两个脚的拇指有，还是其他多个指趾甲受累，以评估病情的轻重程度而选择用药。如果手脚的多个指甲都有病变，像你照片这样的整个指甲从远端到近端全部受累的话。如果既往没有肝肾功能，血脂等疾病史，一般建议口服伊曲康唑康唑或特比萘芬3~4个月。同时外用类似于罗美乐搽剂等药物。大多数患者经过这样的治疗都会收到比较好的效果。前面也讲过，如果在当地做的肝肾功能，血脂等正常，也没有什么其他疾病史的话，口服这些药物总体来说是比较安全的，也不必过于担心药物的副作用等而拒绝口服用药。