精选回答
针对你目前的情况,坏疽性脓皮病是一种慢性、坏死性、溃疡性、瘢痕性、疼痛性皮肤病。面部、肩部、背部是常见部位,主要表现为炎性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛。关于治疗的确比较复杂,主要注意几点:1.支持、对症治疗 增强营养,改善患者的全身状况;积极治疗原发性内在疾病;避免皮肤损伤及创伤性操作;切忌摄入碘化钾以防病情加重。2.药物治疗(1)糖皮质激素 适用于病情较重的急性病例。泼尼松口服,多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时,可考虑甲泼尼龙冲击疗法,待病情控制后,改为泼尼松维持治疗。(2)免疫抑制剂 适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。(3)柳氮磺胺吡啶 适用于伴活动性肠病的患者。(4)氨苯砜 适用于慢性、顽固性病例。(5)沙利度胺 晚间一次顿服,病情控制后,逐渐减至维持剂量。(6)抗生素 伴细菌感染者,可试用抗生素,如二甲胺四环素,具有抗炎及抗感染作用。3.其他 雷公藤制剂、利福平、赛庚啶、转移因子、胸腺肽等均有报道用于治疗本病。4.特殊治疗包括大剂量静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、高压氧疗法等。适用于其他方法无效的患者。5.局部治疗 目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合。6.手术治疗 由于手术可诱发本病,原则上不适用于本病的治疗。但如溃疡底部有较多坏死组织,可行手术清除病灶坏死组织,以保持局部的清洁。当皮损被有效控制后,可立即进行植皮手术,修复创面。