男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点

男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点,但说触碰易破,晚上医生说就可以喝藕粉了。第四天喝了米汤,过2小时突然呕血,随后大便大出血。过4小时马上做了dsa未发现明显出血点,估计是胃溃疡这里出血,已把胃动脉2处栓塞。介入医生说以后胃这里不会再大出血。但其他医生说可能以后会其他地方出血。问题,1是否做了胃镜,再吃藕粉导致出血?或者是其他原因?2做了dsa是否如介入医生说的,以后胃不会再大出血?3.如果其他地方再出血,如肠,是否可以在做dsa?4,病人以及家属一致决定不做外科切手术。是否出院前再做个ct看哪里出问题?肠?

精选回答

首先结合病史考虑胃癌溃疡面出血可能性大。这个地方出血跟进食有一定关系,但是是不是藕粉引起的很难说,因为即使不喝藕粉,吃其他食物一样可能引起出血,关键在于疾病本身的黏膜溃疡糜烂,反复出现。第二,将来会不会再出血?我个人觉得会。因为胃癌组织、胃癌溃疡面还在。栓塞只是把动脉栓塞了,静脉不会栓塞,静脉或者小的动脉血管仍然可以出血,至于出血量大小取决于侵蚀的血管大小。第三,想查查肠道是不是有出血,我觉得可以。只是个排除性的,可以查。但是出血稳定了再查。第四,DSA治疗血管性出血,要求每分钟出血量大于0.5ml才可能发现。能不能直接介入治疗取决于血管的大小,毛细血管是没办法栓塞的。总之一句话,肿瘤晚期,我们能做的只是缓解病人痛苦,尽可能延长寿命。没有万全之策。

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