男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点

男胃癌肝转,8月便血一个加,持续到9月中旬2个加。住院3天止血,做了胃镜未发现出血点,但说触碰易破,晚上医生说就可以喝藕粉了。第四天喝了米汤,过2小时突然呕血,随后大便大出血。过4小时马上做了dsa未发现明显出血点,估计是胃溃疡这里出血,已把胃动脉2处栓塞。介入医生说以后胃这里不会再大出血。但其他医生说可能以后会其他地方出血。问题,1是否做了胃镜,再吃藕粉导致出血?或者是其他原因?2做了dsa是否如介入医生说的,以后胃不会再大出血?3.如果其他地方再出血,如肠,是否可以在做dsa?4,病人以及家属一致决定不做外科切手术。是否出院前再做个ct看哪里出问题?肠?

精选回答

依次回答问题 1 出血的原因:是第四天喝米汤引起的 因为喝完米汤两小时后立刻出血 高度说明两者之间的相关性 相反 如果是胃镜检查或者是藕粉引起的 应该是在胃镜检查或者是吃完藕粉后出血 2做完DSA后 近期大出血的可能性会大大降低 但是随着侧枝血管的开放和再生 远期大出血是有可能的 3 其它地方大出血的可能性较小 因为患者是胃癌 胃癌在进餐后因为食物与肿瘤组织摩擦 是非常容易引起胃大出血的 而胃癌如果转移到肠道 主要是因为肿瘤细胞脱落至腹腔 继而引起肠系膜和肠壁表面的转移 这种转移主要引起腹水和黏连性肠梗阻 不会引起肠道出血 4 如果患者近期已经做过CT了 出院前不需要再做了 患者大出血 根据病史和患者症状 基本肯定问题就是胃肿瘤受损引起的出血 肠出血的可能性微乎其微 建议患者出院后 千万注意饮食 以防再次大出血

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