上次就诊:一周内,没看过您的门诊确诊疾病:肺部感染病情描述:我爸65岁

上次就诊:一周内,没看过您的门诊确诊疾病:肺部感染病情描述:我爸65岁,因年初咳嗽,发烧一个余月,后经医院检查为真菌感染和综合感染,经纤支镜检查病理显示曲霉菌感染指标0.56,经用药卡泊粉净5天,烧退了下来,后来回家又低烧,又去医院,检查住院16天,用激素地塞米松和头饱类药压住烧,现在用药为地塞米松片加伏立康唑加盐酸米诺环素和护肝护胃的药,人现在主要症状没力气,脸上浮肿,面部黑,医院用过抗结核治疗和抗真菌,以及血管炎药物治疗,结核检查阴性结果,血管炎肺穿刺结果不排除血管炎,肺部复查恢复比较好,没咳嗽了,也没发烧,就是人发软没力气,激素药还能服用吗,血糖现在也较高

精选回答

1、病情复杂,病重,用了多种抗生素、抗结核药、抗真菌药,这些药物的副作用都比较大,尤其是胃肠道反应。2、激素是个双刃剑,能治病,也有很多副作用。要不要用一定要权衡利弊,利大于弊,就用果断使用。具体到你父亲来说,就是血管炎能不能确诊,确诊了就规范的使用激素,不确诊就不要用,因为激素除了副作用外,还会掩盖发热,造成体温正常的假象。掩盖、延误病情。建议:1、加强支持治疗,必要时静脉营养,保证能量供应。每日3000大卡以上。2、如果激素(地塞米松)能够停用72小时以上,建议查血皮质醇、ACTH、24小时尿皮质醇,以排除肾上腺皮质功能不全,因为脸发黑、浮肿、没力气都是肾上腺皮质功能不全的表现,更主要的伏立康唑就会引起肾上腺皮质功能不全。临床上用于治疗皮质醇增多症的酮康唑跟它是一类的。3、必要时使用胰岛素将血糖控制在6-10之间。

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