根据你的描述和照片情况，如果只有这一个手指甲，还是考虑甲廯可能性大。之所以没有查到真菌，可能是因为用药影响了检查结果。建议停用所以药物半个月以后，再查一次真菌检查，镜检和培养一起做。如果真菌阳性，可以服用特比萘芬治疗。如果真菌阴性，则考虑为银屑病或其他疾病导致的指甲病变。目前治疗可以补充多种维生素和微量元素。