二岁半女童反复发热一个月余,每发热都伴随皮疹。手脚都有过肿大

二岁半女童反复发热一个月余,每发热都伴随皮疹。手脚都有过肿大。右脚内拐。颈侧不明显淋巴节肿大,心超显示冠状动脉增厚,有心胞积液。开始考虑川崎,大剂量丙球两回都没好转。血常规炎症反应高(五天前反应蛋白有128),中间有过起伏。血沉做过三次,中间一次20,前后两次均正常。骨髓穿刺结果显示好的。现在在用阿司匹林(一天三次,一次三颗),前天晚上加了泼尼松(一天三次,一次一颗)。现在体温正常,还是偶有皮疹出现。这是什么病?下面是皮诊严重的照片。

精选回答

根据你的描述和图片,目前看有反复发热,皮疹,淋巴结肿大,手脚肿胀,心脏彩超有冠状动脉扩张及心包积液,血常规CRP升高,血沉不快,但不知道血小板高吗?目前首先还是考虑川崎病。静丙治疗没反应可以加用激素。皮疹也是川崎病的表现,不知道会痒吗?可以加用盐酸西替利嗪抗过敏。目前不能完全排除的就是幼年性类风湿性关节炎,表现很类似,可以查下血清铁蛋白、抗核抗体做排除诊断。

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