年龄:48。性别:男。症状:2016年12月,单位体检发现肺腺癌,做手术肺部切除二分之一

年龄:48。性别:男。症状:2016年12月,单位体检发现肺腺癌,做手术肺部切除二分之一,术后,有一段时间肺部真菌感染三个月,之后做了四次化疗。从2017年8月到10月复查第一次正常,肺部没有发现病灶,2017年12月第二次复查正常。2018年3月第三次复查正常,但颅脑内发现0.5cm白点。之前没有任何症状,只是睡眠质量变差。就诊经历:住院、治疗以及复查一直在山东省肿瘤医院。诉求:现在有了严重的思想压力,想知道这样的结果严重吗?会危机生命吗?1 .这转移是确定了吗? 2.治疗方案。

精选回答

患者病理为肺腺癌病人,且EML4-ALK基因重排阳性,这类患者为脑转移的高发人群。患者影像学检查提示小脑强化结节,因此患者脑转移基本确定,但因结节小,所以无症状。下一步可考虑口服ALK抑制剂克唑替尼冶疗。另外二代ALK抑制剂艾乐替尼(Alectinib),效果更好,副作用更低。有望取代克唑替尼成为一线冶疗。头部病灶因没有症状,即可考虑r刀冶疗,也可口服靶向药物后复查MRI再定。

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