从你提供的资料来看，PETCT提示食管上段肿瘤，考虑恶性肿瘤可能性比较大。并且伴有纵膈淋巴结及锁骨上淋巴结转移可能。虽然我看不到你发的前三张图，但我的判断还是食管癌诊断应该作为第一考虑。客观存在你说的情况，做两次胃镜活检未找到肿瘤细胞，所以我的建议还是要复查胃镜，尽最大可能性找到肿瘤细胞。如果纵膈淋巴结及锁骨上淋巴结系转移，我的建议是手术本身意义已不大，应考虑放化疗的内科保守治疗及姑息治疗，如梗阻明显考虑植入食管支架。改善病人生活质量。