根据你的描述和照片情况，考虑为角化性手癣，真菌感染引起。建议外用复方酮康唑软膏和特比萘芬乳膏局部涂抹，涂药后最后戴薄膜手套两小时，效果更好。指甲剪短磨平，避免搔抓加重。