如果先出现瘙痒，而没有皮疹，首先考虑瘙痒症。老年人皮肤干燥为最主要原因，其他系统性疾病也可以引起，比如糖尿病，胆汁淤积，甲状腺功能亢进或者减退，尿毒症，血液系统疾病等。