颈椎人工椎间盘置换手术有哪些好处

郑帅副主任医师

南方医科大学南方医院 脊柱骨科

视频概要:首先颈椎人工间盘置换术与传统的颈前路融合手术,在英文名上也叫ACDF手术。它们两个相比,人工间盘置换能够维持颈椎原有的活动度。从而降低临近节段再次发生颈椎病的概率,医学术语也叫临近节段退变。什么意思?我给大家举个例子。人有7节颈椎,如果一节颈椎出问题了,我们把它做了手术。这节颈椎今后就再也不会复发,也不会再出问题。但是它的上一个节段或者下一个节段,就叫做它的临近节段。如果一个节段做手术,它的临界节段就会加速蜕变。这是一个世界性的难题,目前还没有解决。它的发生概率大概10%,所以说这就叫做临近节段的退变。人工间盘置换术,由于保留了手术节段的活动度,它可以暂时的避免一定的邻近节段退变的可能。但是也不能完全避免,所以说这就是人工间盘置换术的好处,但是哪些颈椎病的患者不适合做人工间盘置换术呢?首先第1点椎管存在巨大的骨性压迫,比如说后纵韧带骨化的患者,椎体后又存在巨大的骨赘压迫后方脊髓的人,这个时候就不适合做人工间盘置换。另外,手术节段存在严重的不稳定,有节段性后凸,因为我们正常人颈椎是前凸的。如果你存在后凸的话,就不适合做人工间盘置换。此外,手术节段的椎间隙高度丢失大于50以上的患者。有严重的骨质疏松症的患者,强直性脊柱炎的患者,另外颈椎存在创伤、肿瘤、感染等等。这些人都不适合做人工间盘置换术,另外年龄超过55岁的患者。通常认为不适合做人工间盘置换,但是这点在学术界存在争议,到底要不要做人工间盘置换。还有待后续的进一步的研究。

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