五岁宝宝晚上干咳的厉害有可能是上火导致，还有可能是局部炎症，比如咽炎引起，哮喘患者一般也会出现干咳的症状。患者有可能还会伴有呼吸困难的症状，需到医院及时就诊，做相关检查，在医生指导下口服消炎或者平喘的药物进行治疗。在治疗期间要多给宝宝喝白开水，避免给宝宝摄入刺激性的食品。