脑出血40毫升属于比较严重的。一般来说颅内血肿大于30毫升，就必须要做手术了。如果是小脑出血大于40毫升，就需要手术了。颅内出血40毫升，已经会造成脑组织的压迫，颅内压升高，这时大部分病人已经昏迷，可能还会伴有生命体征的不平稳，会威胁到生命的状态，是需要尽快积极处理的，一般说来可以采用开颅手术或者做穿刺引流，及目的都是尽快的减少血肿量，降低颅内压。