脾大服用什么药能缩小，首先需要先确认导致脾大的具体病因，病因确认后再可以对症用药，不建议盲目用药做治疗。如果是因为受到感染引发的脾大，可以服用苯唑西林、诺氟沙星等抗生素来进行治疗；如果是受到病毒性肝炎引起的肝硬化导致的，则可以服用替诺福韦等药物来进行治疗。不同的病因用药是不同的，建议要在医生指导下用药。