您好，先天性脾大一般是胚胎发育期间就形成的，出生后脾脏的大小就较同龄人大，一般当时都不会被发现，通常在等成年后体检中被发现。一般先天性脾大不严重，身体检查指标都正常，可以不用处理，定期复查就可以。有的严重脾大可能会引起血常规的异常，比如白细胞、血小板的异常，就需要手术治疗。