需要做胃镜的情况主要包括：1、患者有反复发作的上腹部剑突下疼痛不适，并且伴有嗳气，反酸，哽咽感，呃逆等症状，需要进一步检查具体病情。2、患者有不明原因的体重减轻和贫血，需要明确具体原因。3、患者有经常黑色大便或者是呕血的症状，需要进一步明确病情。4、患者本身就有消化性溃疡或者胃息肉等疾病，需要定期复查。