主要区别是发病原因不同，冠心病的发病可能是心脑血管病变引起的，心梗的发病可能是心肌病变导致的。而且这两种疾病的治疗方法也会存在差异，冠心病的患者需要在医生指导下使用扩张血管的药物来进行治疗。心梗需要在医生指导下使用减少心肌耗氧量的药物来进行治疗，用药期间饮食要以清淡易消化为主。