如果是甲状腺4a的话应该是在20%左右的可能性会出现恶性的病变。出现病变的几率相对来说会比较高一些的，建议患者到医院去做进一步的详细检查如果检查4a，但是是良性的，一般是不建议手术去切除的，因为手术切除以后，还是会有再复发的可能，但是如果是恶性的话，就应该及时的做手术切除。