甲状腺4b不一定都是恶性的，一般情况下，甲状腺分为六个等级，等级越高甲状腺的恶性程度越高。如果想确定是恶性还是良性的话，可以去医院做彩超来检查甲状腺的情况。如果是甲状腺癌的话，就必须要进行手术治疗，一般情况下，手术治疗成功率比较高。甲状腺的患，一定要注意多休息，不要吃辛辣刺激性的食物，饮食方面要以清淡为主。