严重，因为在临床上血小板低于30容易发生自发性的出血，就是病人在安静的状态下，也会出现皮肤黏膜的出血点、瘀斑，甚至会出现鼻腔牙龈的出血、呕血、黑便等。所以血小板20多病情比较严重，在临床上可以由多种疾病引起，常见的疾病，如急性再生障性贫血。病人会出现进行性的贫血、难以控制的感染以及血小板数量的重度减少。