一般考虑是肛周疾病，比如痔疮或是直肠炎、直肠肿瘤等。痔疮通常还分为内痔外痔或是混合痔，如果在排便时，内痔有脱出肛门外的症状或是外痔比较严重，就会出现老有便意的感觉，或是肛门有异物感。而直肠炎由于炎症的刺激，会导致肛门组织比较活跃，就会出现想要改变的感觉，如果是直肠肿瘤，肿瘤会对肛门肌形成压迫也会出现老有便意。