45岁乳房胀痛可能是乳腺疾病导致的，如乳腺炎、乳腺增生或者是乳腺结节等，也有可能是精神压力较大，长期熬夜导致的，还有可能是内分泌失调的原因引起的。患者可以去正规医院妇科就诊，通过做乳腺彩超来确诊病情，如果是乳腺疾病引起的，可以在专业医生指导下服用消炎止痛的药物来缓解症状。