B型主动脉夹层不一定要手术。这和病情的发展有关，如果病情较轻，可以口服药物治疗，不需要做手术，病情较重的话，可能就需要进行手术。多种因素可引发B型动脉夹层，如高血压、动脉粥样硬化以及结缔组织疾病等，应进一步的进行检查，可以做B超和核磁共振，明确病因对症治疗，病人不可过分焦虑。