出去心慌胸闷，内心燥热，同时伴有出汗，尤其是爬楼梯的时候出现呼吸困难，主要考虑可能存在心肺功能异常的可能性，结合年龄46岁，首先考虑还是存在冠心病，冠状动脉供血不足引起的可能性比较大。所以还是需要进行动脉，造影检查，明确一下是否出现狭窄。一般都可以通过心电图和心肌酶谱怀疑可能存在心肌缺血的，或者冠脉供血不足的都适合做血管造影。