甲状腺4类结节有一定的恶性倾向，是否与颈部肿胀疼痛有关，要根据结节的大小而定，一般结节较小时不会引起颈部肿胀疼痛，甲状腺4级结节临床有时需要行甲状腺结节穿刺术，根据病理结果决定是否需要行甲状腺癌根治术，有时需要行颈部淋巴结检查，查看是否有颈部淋巴结转移来决定手术方式。