阑尾B超不一定需要空腹，由于阑尾位于右下腹，相对来讲影响不大，但如果不能确诊阑尾，需要做其他的检查来鉴别诊断的话，最好是空腹，空腹情况下可以查看肝胆胰脾以及腹腔肠管等，都可初步判断，如果能够排除其他诊断，而确定阑尾炎，应当给予有效抗生素抗感染治疗，必要时采用阑尾切除术。