胸痛临床上多考虑肺部疾病或心脏疾病。您所说的D-二聚体升高是提示血液处于一种纤溶亢进、高凝的状态，像一些血栓性的疾病就可能出现D-二聚体升高，比如心梗、肺栓塞等等。还需要根据您具体的胸痛特点，如疼痛部位、性质等，以及其他伴随症状和完善心电图、胸片、心脏彩超、肺动脉造影、冠脉造影等辅助检查来明确诊断。